Par le Dr Jérémy Seror.
Patiente 3e geste 2e pare de 29 ans porteuse d’un DIU au cuivre depuis un an. Consultation pour bêta HCG positifs (doublement en 48 heures).
DDR il y a 3 SA + 2 J. Le jour de l’examen stagnation à 500 UI/ml depuis 48h.
Absence de douleur mais apparition de métrorragies sépia de faible abondance. Indication une échographie pelvienne en urgence.
🔹 L’examen retrouve un utérus globuleux sans anomalie, une ligne cavitaire discontinue avec lame d’hématométrie et stérilet en place (CF coupe de reconstruction 3D).
🔹 Pas d’image de sac gestationnel.
🔹 Epanchement de faible à moyenne abondance de la fossette ovarienne droite.
🔹 Masse latéro-utérine de 22,7 x 11,5 mm vascularisée en périphérie : hématosalpinx asymptomatique.
🔹 GEU droite paucisymptomatique compliquée d’hématosalpinx en pré-rupture au terme de 7 SA + 2 J.
NB : l’épisode de saignement il y a trois semaines ne correspondant pas à des règles compte-tenu des doses actuelles de bêta HCG.
L’incidence des grossesses extra-utérines a augmenté dans les pays développés représentant, actuellement en France, 2% des grossesses.
Elle n’est pas plus fréquente chez les patientes porteuses d’un DIU au cuivre mais en cas de grossesse sur stérilet (0,6% par an : indice de Pearl selon l’OMS 2020), cette dernière à plus de risque de se développer en dehors de l’utérus (RRx3).
