Par le Dr Vincent Sebban.
Patiente de 63 ans adressée par son médecin traitant pour suspicion de récidive de diverticulite aigüe suite à un tableau de douleurs épigastriques de survenue brutale.
A l’examen léger fébricule à 38°.
Douleur et défense provoquée en épigastrique.
Le scanner réalisé en urgence met en évidence au contact du colon traverse une masse de densité graisseuse légèrement supérieure à la graisse abdominale et bien circonscrite. L’aspect est typique d’infarctus du grand omentum.
🔹 Une cause rare souvent méconnue d’abdomen aigu non chirurgical.
🔹 Rare mais non exceptionnelle.
🔹 Souvent méconnue.
🔹 Idiopathique ou secondaire à une torsion du grand omentum.
🔹 Tableau de douleurs abdominales aiguës ou subaiguës hypogastriques ou du flanc droit.
🔹 Sans fièvre ou petit fébricule.
🔹 Possibilité d’une défense provoquée.
Imagerie TDM caractéristique :
🔹 Image en “navette”.
🔹 Sous pariétale antérieure.
🔹 Densité légèrement supérieure à la graisse péritonéale.
🔹 Circonscrite par un liseré dense.
🔹 Possibilité d’effet de masse sur le côlon.
Diagnostics différentiels :
🔹 Appendicite.
🔹 Cholécystite.
🔹 Diverticulite colique.
Traitement médical avec évolution favorable spontanément en 10 à 15 jours.
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