Par le Dr Stéphanie Cohen-Zarade.
Madame B, 86 ans, consulte pour une lésion cutanée indurée inféro-interne droite qui serait apparue progressivement depuis quelques mois. La palpation révèle une infiltration profonde mammaire.
La patiente, en excellent état général, n’a pas réalisé de mammographie depuis plus de 20 ans.
🔹Une mammographie et échographie mettent alors en évidence une lésion tissulaire multifocale du sein droit avec envahissement nodulaire cutané et de la plaque aréolo-mamelonnaire. Absence d’adénomégalie ou lésion controlatérale associée. L’IRM mammaire confirme l’étendue des lésions, sans anomalie surajoutée.
🔹Une microbiopsie sous échographie est pratiquée et montre un carcinome canalaire infiltrant de type non spécifique de grade 1, RH +. La patiente est traitée par hormonothérapie néoadjuvante et une chirurgie de propreté sera envisagée.
Ce cas rappelle que trop de femmes âgées échappent au suivi mammaire par négligence, oubli, ou simple conviction que ce n’est plus pour elles.
Chez cette patiente, il aura fallu l’apparition d’une lésion cutanée pour qu’un cancer multifocal, longtemps silencieux, soit enfin diagnostiqué. L’imagerie ici, redonne la parole au corps lorsque la prévention s’est tue.
Il nous appartient de rappeler à tout âge l’importance de la palpation et du suivi mammaire, et de maintenir une éducation au dépistage jusque dans les générations les plus avancées.
