Par le Dr Françoise Cyna-Gorse.
Lorsque nos patients sont en impasse diagnostique, ils fondent beaucoup d’espoir lorsque nous les rencontrons.
En cette journée nationale de l’audition, 𝗖𝗔𝗦 𝗗’𝗘𝗖𝗢𝗟𝗘 avec ce jeune patient de 20 ans atteint de manière subite d’une surdité totale gauche et de vertiges puis, 18 mois plus tard, d’une surdité profonde droite. Le tout sans aucun autre signe clinique, ni fièvre, avec des examens normaux.
Son ORL l’adresse au CSE pour un bilan étiologique, à la recherche d’un éventuel hydrops.
La séquence FLAIR crânienne et la séquence FLAIR volumique sur les rochers 4h après injection d’un produit de contraste ne révèlent ni hydrops, ni anomalie cérébrale. La séquence T2 volumique réalisée sur les rochers montre une amputation partielle du signal liquidien du canal semi-circulaire antérieur gauche.
L’existence d’une asymétrie de signal en séquence FLAIR volumique au niveau des cochlées et des vestibules avec hypersignal trop important à droite, associé à l’amputation partielle du canal semi-circulaire antérieur gauche, fait suspecter une pathologie inflammatoire qui serait survenue en deux temps, dans un premier temps à gauche avec actuellement début de labyrinthite ossifiante puis à droite encore active.
Le docteur Françoise Cyna-Gorse, radiologue du CSE spécialisée en ORL, décide de revoir le patient le lendemain pour réaliser une séquence FLAIR volumique sur les rochers immédiatement après injection de produit de contraste afin de confirmer ce diagnostic. Ce qui est le cas.
🔹 Il s’agit donc d’une labyrinthe aiguë droite évolutive et d’une labyrinthe chronique gauche avec début de labyrinthite ossifiante. Le bilan étiologique reste à faire.
Le patient pourra bénéficier d’un implant cochléaire probablement bilatéral, à réaliser en urgence avant l’ossification totale des deux labyrinthes.
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