Par radiologues IMFM.
Patiente 3e geste 2e pare de 29 ans porteuse d’un DIU au cuivre depuis un an. Consultation pour bêta HCG positifs (doublement en 48 heures).
DDR il y a 3 SA + 2 J. Le jour de l’examen stagnation à 500 UI/ml depuis 48h.
Absence de douleur mais apparition de métrorragies sépia de faible abondance. Indication une échographie pelvienne en urgence.
🔹 L’examen retrouve un utérus globuleux sans anomalie, une ligne cavitaire discontinue avec lame d’hématométrie et stérilet en place (CF coupe de reconstruction 3D).
🔹 Pas d’image de sac gestationnel.
🔹 Epanchement de faible à moyenne abondance de la fossette ovarienne droite.
🔹 Masse latéro-utérine de 22,7 x 11,5 mm vascularisée en périphérie : hématosalpinx asymptomatique.
🔹 GEU droite paucisymptomatique compliquée d’hématosalpinx en pré-rupture au terme de 7 SA + 2 J.
NB : l’épisode de saignement il y a trois semaines ne correspondant pas à des règles compte-tenu des doses actuelles de bêta HCG.
L’incidence des grossesses extra-utérines a augmenté dans les pays développés représentant, actuellement en France, 2% des grossesses.
Elle n’est pas plus fréquente chez les patientes porteuses d’un DIU au cuivre mais en cas de grossesse sur stérilet (0,6% par an : indice de Pearl selon l’OMS 2020), cette dernière à plus de risque de se développer en dehors de l’utérus (RRx3).
