Par le Dr Vincent Sebban.
Un pont myocardique de découverte fortuite !
Femme de 74 ans, adressée en coroscanner pour bilan cardiovasculaire dans le cadre d’une dyslipidémie.
L’examen retrouve un réseau coronaire sain mais aussi un long pont myocardique superficiel étendu de l’IVA moyenne à l’IVA distale.
L’occasion de revenir sur cette entité.
🔹 Correspond à un trajet intra myocardique d’une artère coronaire.
🔹 Variante fréquente +++ (0,5 à 12 % de découverte fortuite en angiographie et bien plus en coroscanner !).
🔹 Le plus souvent congénital.
🔹 IVA moyenne ou distale +++
🔹 Asymptomatique sauf si pont profond (> 2 mm) et long (> 20 mm) car risque de compression systolique de l’artère coronaire, d’où souffrance ischémique parfois fatale.
Si pont profond et long et/ou symptomatique, un avis cardiologique est nécessaire pour évaluer une souffrance ischémique 👉 Angiographie : compression systolique de l’artère (milking effect).
Dans le cas présenté, comme souvent, la patiente était totalement asymptomatique, l’abstention thérapeutique a été retenue !
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