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Cas clinique d’une maladie de Köhler

20 Nov 2023 | Cas cliniques

Par le Dr Corinne Szwagier-Uzzan.

Fillette de 5 ans, présentant depuis plusieurs mois, une douleur du dos du pied gauche avec légère boiterie. On constate, sur les radiographies standards, un aspect dense, hétérogène et remanié de l’os naviculaire qui apparaît presque totalement aplati sans autre lésion focale associée.

L’aspect évoque fortement une maladie de Köhler.

Cette affection rare qui affecte les pieds de l’enfant survient généralement entre 4 et 9 ans, plus fréquente chez les garçons (elle aurait touché Toutankhamon).

🔹 Elle n’affecte généralement qu’un pied.
🔹 Le pied enfle, devient douloureux et la voûte plantaire devient hypersensible.
🔹 Elle fait partie des ostéochondroses.

Pour des raisons non complètement élucidées, la vascularisation de la zone de croissance de cet os s’interrompt, aboutissant à une nécrose partielle de l’os. La maladie semble héréditaire.

Habituellement, le traitement consiste à soulager la douleur et réduire l’inflammation (repos, orthèse et anti-inflammatoires). Dans les cas les plus douloureux, il est parfois nécessaire de poser un plâtre. Le plus souvent, cette maladie guérit d’elle-même en quelques mois voire un an.